MARCO診療報酬案内 R8年度版
⌕
1/20
在宅呼吸療法 ─ Home Respiratory Therapy 2026 R8
Home Respiratory Therapy

診療報酬
案内

在宅呼吸療法 ─ 点数・適応・算定
INSURANCE CLAIM REFERENCE MANUAL
2026 令和 8 年度版令和8年6月1日 施行
本書の構成 ─ 章別インデックス
I
在宅酸素療法HOT
p.03–04
II
ハイフローセラピーHFNC
p.05–06
III
在宅持続陽圧呼吸療法CPAP / ASV
p.07–10
IV
遠隔モニタリングRemote Monitoring
p.11
V
在宅／院内 人工呼吸器Ventilation
p.12–13
VI
注入ポンプHPN / HEN / PCA
p.14
VII
関連・参考・その他分類表 / 施設別 / レセプト / ホルター
p.15–18
出典・根拠 厚生労働省告示 第69号（診療報酬の算定方法の一部を改正する件）／第71号（特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件）／保医発0305第8号（令和8年3月5日・実施上の留意事項）施行：令和8年6月1日
MARCO MARCO株式会社マルコ
Contents

目次

令和8年6月1日 施行
2026 / R8

I. 在宅酸素療法 (HOT)

03在宅酸素療法 点数・算定例C103 / C157-159 / C171
04在宅酸素療法 適応基準・ターミナルケア高度慢性呼吸不全 / C001 注6

II. ハイフローセラピー (HFNC)

05在宅ハイフローセラピー 点数C107-3 / C174
06在宅ハイフローセラピー 適応基準COPD・低酸素血症

III. 在宅持続陽圧呼吸療法 (CPAP / ASV)

07在宅持続陽圧呼吸療法 点数・算定例C107-2 / C165
08持続陽圧呼吸療法 適応基準指導管理料1・2
09CPAP 留意事項・充実管理体制加算注2 / +15点 / 平均使用時間
10CPAP導入までの検査D237 / D238

IV. 遠隔モニタリング

11遠隔モニタリング加算 要件・施設基準・算定イメージC103 注2 / C107-2 注3

V. 在宅／院内 人工呼吸器

12在宅人工呼吸療法C107 / C164 / C170
13院内人工呼吸器J026-2 / J026-4 / J045

VI. 注入ポンプ HPN／HEN／PCA

14注入ポンプ 指導管理料・加算・算定例C104・C105・C108 / C161・C166・C168

VII. 関連・参考・その他

15ホルター型心電図検査 SAS 関連評価・点数・適応D210
16呼吸障害程度級表 ／ NYHA分類 身体障害認定基準・心不全重症度適応判定の参照表
17入所施設別 在宅医療評価一覧 配置医師関連老健・特養・サ高住 等
18関連区分 電算コード一覧 「在宅」欄略号・摘要欄コメントコード別表Ⅰ・別表Ⅴ
19裏表紙 記載要領・FAQ・連絡先レセコード / Q&A / 連絡先
MARCO ─ 診療報酬案内 R8年度版
02
I. Home Oxygen Therapy ─ HOT

在宅酸素療法 点数・算定例

区分 C103 / C157 / C158 / C159 / C159-2 / C171
§指導管理料・加算
C103 在宅酸素療法指導管理料
1. チアノーゼ型先天性心疾患の場合520点
2. その他の場合2,400点
C158酸素濃縮装置加算4,000点
C157酸素ボンベ加算
1. 携帯用酸素ボンベ880点
C159-2呼吸同調式デマンドバルブ加算291点
C171在宅酸素療法材料加算
1. チアノーゼ型先天性心疾患780点
2. その他の場合100点
通則乳幼児呼吸管理材料加算6歳未満の乳幼児・3月に3回を限度1,500点
¥算定例
① 酸素濃縮装置のみ使用
在宅酸素療法指導管理料 22,400点
酸素濃縮装置加算4,000点
在宅酸素療法材料加算100点
合計6,500点
1割患者負担（概算）6,500円
3割患者負担（概算）19,500円
② 酸素濃縮装置 + 携帯用酸素ボンベ
在宅酸素療法指導管理料 22,400点
酸素濃縮装置加算4,000点
携帯用酸素ボンベ加算880点
在宅酸素療法材料加算100点
合計7,380点
1割患者負担（概算）7,380円
3割患者負担（概算）22,140円
③ 酸素濃縮装置 + 携帯用酸素ボンベ
+ 呼吸同調式デマンドバルブ
在宅酸素療法指導管理料 22,400点
酸素濃縮装置加算4,000点
携帯用酸素ボンベ加算880点
呼吸同調式デマンドバルブ加算291点
在宅酸素療法材料加算100点
合計7,671点
1割患者負担（概算）7,671円
3割患者負担（概算）23,013円
※ 患者負担は1点=10円で概算。実際は所得区分・自己負担上限額（高額療養費・公費負担等）により増減します。
⊕在宅ターミナルケア加算 ─ 酸素療法加算C001 注6 / C001-2 注5
C001 注6 在宅患者訪問診療料（Ⅰ） 2,000点

がん患者に対して酸素療法を行っていた場合は、酸素療法加算として 2,000点 を更に所定点数に加算する。

悪性腫瘍と診断されている患者に対し、死亡した月において在宅酸素療法を行った場合に算定。在宅ターミナルケア加算の更なる加算として算定する。

MARCO ─ 在宅酸素療法 点数・算定例
03
I. HOT ─ Indication & Terminal Care

在宅酸素療法 適応基準

対象 高度慢性呼吸不全 / 慢性心不全 / 群発頭痛 / 肺高血圧症
▤HOT 主な適応疾患
A
慢性呼吸不全COPD・肺気腫・肺線維症・間質性肺炎・気管支拡張症・じん肺・肺結核後遺症
B
慢性心不全NYHA Ⅲ度以上＋CSR＋AHI≧20
C
群発頭痛群発期間中・1日平均1回以上の発作
D
肺高血圧症数値等の基準なし
+
悪性腫瘍・末期C001注6 酸素療法加算で対応
+
チアノーゼ型先天性心疾患C103-1 / 520点（小児）
①高度慢性呼吸不全①、②のいずれかを満たす症例
①
動脈血酸素分圧 55torr以下 の者　（SpO₂ 88% 以下に相当）
②
動脈血酸素分圧 60torr以下 で睡眠時又は運動負荷時に著しい低酸素血症を来す者　（SpO₂ 91% 以下に相当）
※ 適応患者の判定にはパルスオキシメーターによる酸素飽和度を用いることができる。
②慢性心不全①〜③のすべてを満たす症例
①
NYHA Ⅲ度以上
②
睡眠時のチェーンストークス呼吸がみられる
③
無呼吸低呼吸指数（AHI）が 20以上 であることが睡眠ポリグラフィー上確認されている
③群発頭痛関連学会の診断基準により診断・群発期間中
群発頭痛と診断された患者のうち、群発期間中かつ 1日平均1回以上の頭痛発作を認めるもの。 ※ 数値基準なし。診断書・発作日記等で客観性担保。
④肺高血圧症数値等の基準なし
肺高血圧症と診断され医師がHOT必要と認めたもの。 ※ 血液ガス・SpO₂等の数値基準なし。mPAP等は診療録に記載が望ましい。
≈パルスオキシメーター換算表
SpO₂7580858687888990919293949596979899
PaO₂404450515355575960646771768291104132
① PaO₂ 55torr ＝ SpO₂ 88%（HOT適応 ①）／ ② PaO₂ 60torr ＝ SpO₂ 91%（HOT適応 ② 睡眠時／運動負荷時）
!算定上の注意
  • 指導管理料は 受診月に1度のみ算定可。
  • 装置・材料加算は 3月に3回を限度に第1款の所定点数に加算。
  • チアノーゼ型先天性心疾患は C103-1 520点＋C171-1 780点のみ算定（酸素濃縮装置・酸素ボンベ等は加算不可）。
  • 導入根拠は診療録に記載。
  • ターミナルケア加算 と C103 の選択：悪性腫瘍の終末期で 高度慢性呼吸不全等の C103 算定要件 も満たす患者は、C001注6 ターミナルケア加算（酸素療法加算）ではなく通常通り C103 在宅酸素療法指導管理料 を選択可。両者は同月併算定不可で、患者状態・使用日数・在宅死亡の見込み等から月単位で判断。
  • 酸素療法加算を算定した月に併算定不可の項目：C103 在宅酸素療法指導管理／C107 在宅人工呼吸指導管理／C157 酸素ボンベ加算／C158 酸素濃縮装置加算／C159 液化酸素装置加算／C164 人工呼吸器加算／J018 喀痰吸引／J018-3 干渉低周波去痰器／J024 酸素吸入／J024-2 突発性難聴・酸素療法／J025 酸素テント／J026 間歇的陽圧吸入法／J026-2 鼻マスク式補助換気法／J026-3 体外式陰圧人工呼吸／J045 人工呼吸。
MARCO ─ 在宅酸素療法 適応基準・ターミナルケア
04
II. Home High-Flow Nasal Cannula ─ HFNC

在宅ハイフローセラピー 点数・算定例

区分 C107-3 / C174 / C171-3
§指導管理料・加算
C107-3在宅ハイフローセラピー指導管理料
1. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者2,400点
2. 重度の低酸素血症の患者高濃度の酸素吸入を伴う在宅ハイフローセラピーを行った場合2,400点
C174在宅ハイフローセラピー装置加算
1. 自動給水加湿チャンバーを用いる場合3,500点
2. 1以外の場合2,500点
C171-3在宅ハイフローセラピー材料加算100点
通則乳幼児呼吸管理材料加算6歳未満・3月に3回を限度1,500点
¥算定例
COPD患者 + 酸素濃縮装置 + 携帯用酸素ボンベ
+ 呼吸同調式デマンドバルブ（自動給水加湿チャンバー使用）
在宅ハイフローセラピー指導管理料 12,400点
在宅ハイフローセラピー装置加算 13,500点
在宅ハイフローセラピー材料加算100点
酸素濃縮装置加算4,000点
携帯用酸素ボンベ加算880点
呼吸同調式デマンドバルブ加算291点
在宅酸素療法材料加算100点
合計11,271点
1割患者負担（概算）11,271円
3割患者負担（概算）33,813円
指導管理料 + 装置加算（自動給水加湿なし）
+ 酸素濃縮装置
在宅ハイフローセラピー指導管理料 12,400点
在宅ハイフローセラピー装置加算 22,500点
在宅ハイフローセラピー材料加算100点
酸素濃縮装置加算4,000点
在宅酸素療法材料加算100点
合計9,100点
1割患者負担（概算）9,100円
3割患者負担（概算）27,300円
iハイフローセラピーとは
加温加湿された 20〜60 L/分 の高流量ガスを専用カニューラにて吸入する治療。慢性Ⅱ型呼吸不全の治療手段として生理的効果がある。「高流量鼻カニューラ酸素療法（HFNC）」「ネーザルハイフロー」とも。
!算定上の注意
  • 在宅ハイフローセラピー指導管理料は受診した月に1度のみ算定可。
  • 装置加算（C174）・材料加算（C171-3）は3月に3回を限度に第1款の所定点数に加算。
  • 装置の保守・管理を十分に行う（委託の場合を含む）。装置の保守・管理の内容、夜間・緊急時の対応等を患者に説明。
  • 指導内容を診療録に記載。
  • ※ 在宅ハイフローセラピーでは必ず酸素濃縮器が必要。
    HFNC を主たる指導管理料とし、HOT用の 酸素濃縮装置加算・在宅酸素療法材料加算 等を併算。
  • ※ C103 在宅酸素療法指導管理料 と C107-3 は同月併算定不可（通則3：主たる指導管理料のみ）。
MARCO ─ 在宅ハイフローセラピー 点数
05
II. HFNC ─ Indication

在宅ハイフローセラピー 適応基準

区分 C107-3
1指導管理料 1 ─ COPD2,400点
導入時に下記 ① かつ ② を満たす 慢性閉塞性肺疾患（COPD） の患者であって、病状が安定し、在宅でのハイフローセラピーを行うことが適当と医師が認めた者。
①
呼吸困難、去痰困難、起床時頭痛・頭重感等の自覚症状を有すること。
②
在宅酸素療法を実施している患者であって、次のいずれかを満たすこと。
  1. イ）在宅酸素療法導入時又は導入後に動脈血二酸化炭素分圧 45mmHg以上 55mmHg未満 の高炭酸ガス血症を認めること。
  2. ロ）導入時又は導入後に動脈血二酸化炭素分圧 55mmHg以上 の高炭酸ガス血症を認める患者であって、在宅人工呼吸療法が不適であること。
  3. ハ）導入後に夜間の低換気による低酸素血症を認めること（終夜睡眠ポリグラフィー又は経皮的動脈血酸素飽和度測定を実施し、SpO₂が90%以下となる時間が 5分間以上持続 する場合又は全体の10%以上である場合に限る）。
2指導管理料 2 ─ 重度の低酸素血症2,400点
在宅ハイフローセラピーを行っている 重度の低酸素血症の患者 のうち、入院中の患者以外の患者に対して、高濃度の酸素吸入を伴う在宅ハイフローセラピーに関する指導管理を行った場合に算定する。
対象患者 ─ 下記すべてを満たす
在宅で 高濃度の酸素吸入（酸素流量 6L／分以上） を伴うハイフローセラピーを行うことが適当と医師が認めた重度の低酸素血症の患者。
①
間質性肺炎・急性呼吸窮迫症候群（ARDS）・重症肺炎等の呼吸器疾患に対し、入院による適切な治療が行われたにもかかわらず、常時高濃度の酸素吸入を要する重度の低酸素血症が持続していること。
②
在宅で高濃度酸素ハイフローセラピーを開始する 直前まで原疾患の治療目的に入院しており、当該入院中に高濃度の酸素吸入を伴うハイフローセラピーが開始され、離脱が困難であること。
③
適切な治療にかかわらず、原疾患の改善が見込めない状態であること。
④
上記を十分理解した上で、患者本人が 気管挿管又は気管切開による呼吸管理を希望せず、在宅における療養を希望していること。
※ 指導管理料 1（COPD）と 2（重度低酸素血症）は患者状態により選択。点数は同一（2,400点）。
✓算定要件（共通）
ア
患者が使用する装置の保守・管理を十分に行うこと（委託の場合を含む）。
イ
装置に必要な保守・管理の内容を患者に説明すること。
ウ
夜間・緊急時の対応等を患者に説明すること。
エ
その他、療養上必要な指導管理を行うこと。
!算定上の注意
  • C103 在宅酸素療法指導管理料との同月併算定は不可（通則3：同一月に複数の在宅療養指導管理料を行った場合は主たる指導管理料のみを算定）。酸素ボンベ・酸素濃縮装置・呼吸同調式デマンドバルブ等の材料・装置加算は併算可。
MARCO ─ 在宅ハイフローセラピー 適応基準
06
III. Home CPAP / ASV

在宅持続陽圧呼吸療法 点数・算定例

区分 C107-2 / C165 / C171-2
§指導管理料・加算A〜D の組合せで構成
A指導管理料 ─ いずれか1つを選択月1回
C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
1. 指導管理料1慢性心不全＋ASV / 適応 ①ア＋イ2,250点
2. 指導管理料2CPAP（SAS）／心不全ASV継続 等240点
注4 情報通信機器を用いた指導管理指導管理料2 の代替・施設基準218点
B加算 ─ 指導管理料2 を選択した場合のみ必要時
注2持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算施設基準・要届出+15点
注3遠隔モニタリング加算月数 × 150点（2月を限度）+150点
C治療器加算 ─ いずれか1つを選択3月に3回
C165在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算
1. ASVを使用した場合3,750点
2. CPAPを使用した場合960点
D材料加算 ─ 常に加算可3月に3回
C171-2在宅持続陽圧呼吸療法材料加算100点
通則乳幼児呼吸管理材料加算6歳未満・3月に3回+1,500点
¥算定例
① ASVの場合（指導管理料1）
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料 12,250点
在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算 1（ASV）3,750点
在宅持続陽圧呼吸療法材料加算100点
合計6,100点
1割患者負担（概算）6,100円
3割患者負担（概算）18,300円
② CPAPの場合（充実管理体制加算あり）
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料 2240点
持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算+15点
在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算 2（CPAP）960点
在宅持続陽圧呼吸療法材料加算100点
合計1,315点
1割患者負担（概算）1,315円
3割患者負担（概算）3,945円
③ CPAP + 情報通信機器を用いた指導管理
情報通信機器を用いた指導管理（2の代替）218点
在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算 2（CPAP）960点
在宅持続陽圧呼吸療法材料加算100点
合計1,278点
1割患者負担（概算）1,278円
3割患者負担（概算）3,834円
i関連加算の比較
情報通信機器を用いた指導管理（218点）と遠隔モニタリング加算（150点）の違い 情報通信機器を用いた指導管理は、指導管理料2の代替として算定（対面受診をオンライン診療に置き換える）。
遠隔モニタリング加算は、対面受診時に加算するもので、前回受診月の翌月から今回受診月の前月までのモニタリング実施分（2月を限度）。
!算定上の注意
  • 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料は受診した月に1度のみ算定可。
  • CPAP・ASV装置は保険医療機関が患者に貸与すること（自費購入・他施設貸与品の使用不可）。
  • 治療器加算（C165）・材料加算（C171-2）は3月に3回を限度に第1款の所定点数に加算。
  • 治療器加算1（ASV）算定時はレセプト摘要欄に 2のア又はイ の算定根拠を記載。イ要件の場合はASV療法の実施開始日も記載。（適応基準は P.08 参照）
  • 治療器加算2（CPAP）は 注4 情報通信機器を用いた指導管理 を算定した場合についても算定可。
MARCO ─ 在宅持続陽圧呼吸療法 点数
07
III. CPAP / ASV ─ Indication

持続陽圧呼吸療法 適応基準

区分 C107-2 注1〜4
1指導管理料 12,250点 ─ ア・イ 全てに該当
ア
慢性心不全患者のうち、医師の診断により、NYHA Ⅲ度以上であると認められ、睡眠時にチェーンストークス呼吸がみられ、AHIが 20 以上であることが睡眠ポリグラフィー上確認されていること。
イ
CPAP療法を実施したにも関わらずAHIが 15 以下にならない者に対して ASV療法 を実施したこと。
★ ア・イの両方を満たすことが必須（告示「以下の全ての基準に該当する患者」）。
2指導管理料 2240点 ─ 以下のいずれかに該当（CPAP療法の大半）
ア
慢性心不全患者のうち、医師の診断により NYHA Ⅲ度以上であると認められ、睡眠時にチェーンストークス呼吸がみられ、AHIが 20 以上であることが睡眠ポリグラフィー上確認されているもので、指導管理料1の対象患者以外の患者にASV療法を実施したもの。
イ
心不全であるもののうち、日本循環器学会・日本心不全学会によるASV適正使用に関するステートメントに留意した上で、ASV療法を継続せざるを得ないもの。
ウ
以下のすべての基準に該当する CPAP療法実施患者。ただし、AHIが 30 以上の患者については、(ロ) の要件のみを満たせば対象。
  1. (イ) AHI（無呼吸低呼吸指数）が 15 以上
  2. (ロ) 日中の傾眠、起床時の頭痛などの自覚症状が強く、日常生活に支障を来している症例
  3. (ハ) 睡眠ポリグラフィー上、頻回の睡眠時無呼吸が原因で、睡眠の分断化、深睡眠が著しく減少又は欠如し、CPAP療法により睡眠の分断が消失し、深睡眠が出現し、睡眠段階が正常化する症例
⌥CPAP導入までの流れ簡易検査 → 精密検査 → CPAP導入（D237 詳細は P.10）
無呼吸（SAS）の疑い
問診・身体所見睡眠時呼吸障害が疑われる
簡易検査（携帯用装置・在宅可）D237 ①720点
5 ≦ AHI < 30精密検査 PSG へ
AHI ≧ 30 ＋(ロ)PSG省略可・CPAP導入へ ▼
精密検査 PSGD237 ③
AHI < 15
保険適応外生活指導等
15 ≦ AHI < 30
指導管理料2 ウ(イ)(ロ)(ハ) 全て該当で適応
AHI ≧ 30
指導管理料2 ウ(ロ) 該当で適応
PSG ＋ タイトレーションCPAP 効果確認
CPAP 導入・治療（外来）在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料2（240点〜）
※ AHI（無呼吸低呼吸指数）＝1時間あたりの無呼吸＋低呼吸の回数。
※ (イ) AHI≧15　／　(ロ) 日中傾眠・起床時頭痛などの自覚症状＋日常生活支障　／　(ハ) PSG で睡眠分断が CPAP により消失し睡眠段階が正常化。
※ 検査区分 D237 ③ イ・ロ・ハ の詳細対象患者は P.10 を参照。検査交通費は患家負担。
MARCO ─ 持続陽圧呼吸療法 適応基準
08
III. CPAP ─ Notes & Premium Add-on

CPAP 留意事項 ＆ 充実管理体制加算

区分 C107-2 注2 / 注3 / 注4
①治療開始後の評価
最長 2ヶ月の評価期間 治療開始後 最長 2ヶ月間 の治療状況を評価し、当該療法の継続が可能と認められる症例についてのみ引き続き算定対象。
②1日平均使用時間ルール
⚠ 3ヶ月連続で1日平均1時間未満は算定不可 指導管理料2のウ要件に該当しCPAP療法実施患者で、直近 3ヶ月のすべて で1ヶ月当たりの 1日平均使用時間が1時間未満 の場合、当該指導管理料は算定不可。
前々々月
1h未満
前々月
1h未満
前月
1h未満
当月
算定不可
※ CPAP療法を開始してから3ヶ月以内の患者は適用除外。
※ この場合でも 在宅療養指導管理材料加算・器械加算 は算定可。
③他の管理料との併算定
B000 特定疾患療養管理料原則 同月不可
B001-3 生活習慣病管理料 高血圧・脂質異常症・糖尿病併算定可
他の在宅療養指導管理料主たる指導管理料のみ可
通則1：特定疾患療養管理料 と 在宅療養指導管理料 は特に規定する場合を除き同一月に算定不可。
例外：主病が特定疾患である場合は 主病に応じ管理料を選択。
R6年改定以降：高血圧・脂質異常症・糖尿病 は特定疾患療養管理料の対象から外れ 生活習慣病管理料 へ移行。生活習慣病管理料はCPAP指導管理料と併算定可。
＋持続陽圧呼吸療法 充実管理体制加算注2 ─ +15点（指導管理料2に加算）
+15
点
対象：指導管理料2を算定する患者
（施設基準に適合し届出を行った保険医療機関に限る）
施設基準
① 機器の 使用時間・着用状況・AHI をモニタリング可能な体制／② 適切な指導管理の実施。
算定要件（運用）
算定有無を問わず、当該医療機関で CPAP管理中の全患者 について使用時間・AHIをモニタリングし、1日平均使用時間を診療録に記載。
📋 様式20の12 ─ 持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算 届出書 C107-2 注2
1
モニタリングを実施する体制について
指導管理料2 の対象で、当該医療機関でCPAP療法を実施している入院中以外の全患者について、使用時間等の着用状況・AHI 等がモニタリング可能な機器を活用し定期的モニタリング。
該当　／　非該当 （いずれかを○で囲む）
2
充実した管理の状況について ─ 直近3か月の管理実績を算出
①CPAP療法 実施・入院中以外の全患者数　　　名
②① 患者に対する CPAP療法の延べ管理月数　　　月
③② のうち CPAP 1日使用時間 4時間以上が 20日以上 である月数　　　月
④②に占める③の管理月数の割合 【③ ÷ ② × 100】　　　％
⑤④ が 40% 以上か 【④ ≧ 40%】該当 ／ 非該当
対象期間：　　年　　月　　日 〜　　年　　月　　日（直近3か月）
［記載上の留意事項］ 届出に当たっては、患者ごとのCPAP療法の管理時間数がわかる書類を添付すること。
※ 提出先：地方厚生（支）局長宛 ／ 要件を満たさなくなった場合は速やかに辞退届を提出。
📡情報通信機器を用いた指導管理注4 ─ 218点（指導管理料2の代替）
指導管理料2のウ要件に該当する 閉塞性無呼吸症候群 のCPAP療法実施患者に対し、オンライン指針に沿って情報通信機器を用いて指導管理を行った場合、2 の所定点数（240点）に代えて 218点 を算定。
✓
CPAP療法開始により症状（眠気・いびき等）の改善を 対面診療で確認 した後に実施。
✓
通常の対面で確認する CPAP 管理データを情報通信機器で確認。合併症管理に応じて対面と組合せ。
!
状態悪化等の不調時は 速やかに対面診療に切替え。
✎
診療録・摘要欄に 初診日 及び 症状改善確認日 を記載。
MARCO ─ CPAP 留意事項・充実管理体制加算
09
III. CPAP ─ Polysomnography

睡眠ポリグラフィー検査

区分 D237 / D237-2 / D237-3 / D238
§検査点数D237 終夜睡眠ポリグラフィー / D237-2 MSLT / D237-3 覚醒維持 / D238 脳波判断料
D237終夜睡眠ポリグラフィー
1. 携帯用装置を使用した場合＝ 簡易検査720点
2. 多点感圧センサーを有する睡眠評価装置250点
3. 1及び2以外の場合＝ 精密検査（下表に区分）
イ 安全精度管理下で行うもの4,760点
ロ 保険医療機関内で又は訪問して実施3,570点
ハ その他のもの2,000点
D237-2反復睡眠潜時試験（MSLT）5,000点
D237-3覚醒維持検査5,000点
D238脳波検査判断料月1回限度
1. 脳波検査判断料1施設基準・要届出350点
2. 脳波検査判断料2180点
D237 ③ イは施設基準（脳波検査判断料1）に適合・事前届出が必要。脳波検査判断料は月1回限り。CPAP導入までの検査フローは P.08 を参照。
⌗D237 ③「1及び2以外の場合」 ─ 区分の適応対象終夜睡眠ポリグラフィー
区分 場面 対象患者 点数
イ 安全精度
管理下		 合併症を有する睡眠関連呼吸障害の患者等、安全精度管理下に当該検査を実施する医学的必要性が認められるもの 4,760点
ロ 医療
機関内		 他の検査により睡眠中無呼吸発作の明らかな患者に対して睡眠時無呼吸症候群の診断を目的として行った場合、及び 睡眠中多発するてんかん発作・うつ病・ナルコレプシーであって、重篤な睡眠・覚醒リズムの障害を伴うものの患者 3,570点
訪問
対象患者
問診、身体所見及び他の検査所見から 睡眠時呼吸障害が強く疑われる患者 に対し、睡眠時無呼吸症候群の診断を目的として使用した場合 		3,570点
ハ その他
のもの		 2,000点
ハ「その他のもの」(2,000点) の算定回数：診断目的で使用した場合は 1月に1回 を限度に算定。ただし C107-2 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料を算定している患者については、治療効果を判定するため 初回月に限り2回、翌月以後は1月に1回 を限度に算定できる。
※ イは 脳波検査判断料1 施設基準（D238 注／350点）に適合し事前届出が必要：①脳波診断に相当の経験を有する常勤医（神経内科・精神科・小児科 等）配置／②学会ガイドラインに準じた解析・記録・最終判定／③記録・判定・倫理基準の遵守／④地方厚生（支）局長への届出様式により事前届出。未届の場合は脳波検査判断料2（180点）として算定。
MARCO ─ 睡眠ポリグラフィー検査
10
IV. Remote Monitoring ─ Requirements & Billing

遠隔モニタリング加算 要件・施設基準・算定イメージ

区分 C103 注2 / C107-2 注3
§点数
C103 在宅酸素療法指導管理料注2 遠隔モニタリング加算 150点
C107-2 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料注3 遠隔モニタリング加算（CPAP・指導管理料2のみ） 150点
前回受診月の翌月〜今回受診月の前月までの期間、モニタリング実施分を 2月を限度に来院時にまとめて算定（150点 × 月数）。
→算定イメージ ─ 4ヶ月モデルCPAP の例
A月 ─ 対面
指導管理料2240
治療器(CPAP)960
材料100
計1,300
B月 ─ 遠隔
遠隔モニタ150
D月にまとめ算定
C月 ─ 遠隔
遠隔モニタ150
D月にまとめ算定
D月 ─ 対面
指導管理料2240
治療器×3月2,880
材料×3月300
遠隔(B+C)300
計3,720
A月
B月
C月
D月
指導管理料は 受診月のみ算定／治療器・材料加算は 3月に3回／遠隔は 2月を限度。連続3ヶ月以上対面受診をしない場合、3ヶ月目分は算定不可。
✓算定要件（共通）
①
定期的なモニタリングを行い、必要な指導を実施した場合に来院時算定。
HOT対象：COPD病期 Ⅲ以上／内容：脈拍・SpO₂・使用時間・酸素流量／診療録：臨床所見・指導内容
CPAP内容：使用時間・着用状況セAHI／診療録：臨床所見・療養方針
②
患者の同意の上、対面診療＋モニタリングを組み合わせた診療計画を作成。急変時対応も記載し、状況に応じて適宜来院を促す。
③
厚労省「情報通信機器を用いた診療に係る指針（オンライン指針）」に沿って実施。
📡通信手段
HOT
原則 ビデオ通話。基本操作・緊急時対応を患者・家族に説明。
CPAP
診療計画に沿って事前合意があれば 電話も可（指導は電話又はビデオ通話）。
🏥施設基準
HOT
在宅酸素療法
  1. オンライン指針に沿って診療を行う体制を有する保険医療機関。
  2. 呼吸器内科について 3年以上の経験を有する 常勤の医師 を配置。
  3. 呼吸器内科について 3年以上の経験を有する 看護師 を配置。
CPAP
在宅持続陽圧呼吸療法
リアルタイムのビデオ通話を用いて指導を行う場合は、オンライン指針に沿って診療を行う体制を有する保険医療機関であること。
!注意・レセプト記載
⚠ A003 オンライン診療料との併算定不可 当該診察の費用は遠隔モニタリング加算に 含まれており、別途算定できない。
診療報酬明細書の摘要欄に当該指導管理料の 前回算定年月 を記載すること（C103・C107-2 共通）。
MARCO ─ 遠隔モニタリング 要件・算定イメージ
11
V. 在宅/院内 人工呼吸器 ─ Home Mechanical Ventilation

在宅人工呼吸療法 点数・算定例

区分 C107 / C164 / C170 / C169 / C173
§指導管理料・加算
C107在宅人工呼吸指導管理料2,800点
C164人工呼吸器加算
1. 陽圧式人工呼吸器気管切開口を介した陽圧式7,480点
2. 人工呼吸器鼻マスク又は顔マスクを介したもの6,480点
3. 陰圧式人工呼吸器7,480点
C170排痰補助装置加算神経筋疾患等で換気能力が低下し、自力での排痰が困難な患者1,829点
C169気管切開患者用人工鼻加算気管切開患者・入院中以外1,500点
C173横隔神経電気刺激装置加算脊髄損傷・中枢性低換気症候群・施設基準600点
通則乳幼児呼吸管理材料加算6歳未満・3月に3回を限度1,500点
¥算定例
鼻・顔マスクを使用 + 酸素濃縮装置 + 携帯用酸素ボンベ + 呼吸同調式デマンドバルブ
在宅人工呼吸指導管理料2,800点
人工呼吸器加算 2（鼻・顔マスク）6,480点
酸素濃縮装置加算4,000点
携帯用酸素ボンベ加算880点
呼吸同調式デマンドバルブ加算291点
在宅酸素療法材料加算100点
合計14,551点
1割患者負担（概算）14,551円
3割患者負担（概算）43,653円
気管切開・陽圧式人工呼吸器の場合
在宅人工呼吸指導管理料2,800点
人工呼吸器加算 1（陽圧式・気管切開）7,480点
気管切開患者用人工鼻加算1,500点
合計11,780点
1割患者負担（概算）11,780円
3割患者負担（概算）35,340円
!算定上の注意
  • 人工呼吸器加算は 3つのうちいずれか を第1款の所定点数に加算（重複不可）。
  • 療養上必要な回路部品その他附属品（バッテリー、手動式肺人工蘇生器等を含む）の費用は所定点数に含まれ別に算定できない。
  • 横隔神経電気刺激装置加算：在宅人工呼吸を行っている 脊髄損傷又は中枢性低換気症候群 の患者に、呼吸補助を目的に使用した場合に算定。関連学会の適正使用指針を遵守。
  • 排痰補助装置加算の神経筋疾患等とは、筋ジストロフィー・筋萎縮性側索硬化症（ALS）・脳性麻痺・脊髄損傷 等。
MARCO ─ 在宅人工呼吸療法
12
V. 在宅/院内 人工呼吸器 ─ In-Hospital Mechanical Ventilation

院内人工呼吸器 院内処置点数

区分 J026-2 / J026-4 / J045
§点数（処置）
J026-2鼻マスク式補助換気法（1日につき）160点
J026-4ハイフローセラピー（1日につき）
1. 15歳未満の患者の場合338点
2. 15歳以上の患者の場合230点
J045人工呼吸
1. 30分までの場合302点
2. 30分超〜5時間まで302点に30分又はその端数を増すごとに +50点+50点
3. 5時間を超えた場合（1日につき）
イ 14日目まで1,140点
ロ 15日目以降815点
×J026-2 同月併算定不可
在宅指導管理料 算定患者には算定不可 C103 在宅酸素療法 / C107 在宅人工呼吸 / C107-3 在宅ハイフロー を算定している患者（在宅療養指導管理材料加算のみを算定している者を含む。入院中・医療型短期入所中を除く）には、J026-2 鼻マスク式補助換気法 及び J026-3 体外式陰圧人工呼吸器治療 の費用は算定できない。
×その他 同月併算定不可
C107 在宅人工呼吸指導管理料 算定患者の J045 等算定不可
C107-3 在宅ハイフロー算定患者の J026-4 等算定不可
¥算定例 ─ J045 長期人工呼吸
気管挿管・人工呼吸 20日間・覚醒試験/離脱試験あり
J045 5時間超 イ × 14日15,960点
J045 5時間超 ロ × 6日4,890点
覚醒試験加算 × 14日+1,400点
離脱試験加算 × 14日+840点
合計23,090点
+J045 注 加算
注3覚醒試験加算気管挿管中・意識状態に係る評価・治療開始日から14日限度+100点
注4離脱試験加算人工呼吸器からの離脱のために必要な評価+60点
!算定上の注意
  • J026-2 鼻マスク式補助換気法：1日につき 160点。同時に行う 喀痰吸引・酸素吸入・酸素テント・干渉低周波去痰器による喀痰排出・突発性難聴に対する酸素療法 の費用は所定点数に含まれる。
  • J026-4 ハイフローセラピーは PaO₂ 60mmHg以下、又は SpO₂ 90%以下 の急性呼吸不全の患者に対して実施した場合に限り算定する。摘要欄に PaO₂ 又は SpO₂ の測定結果を記載。
  • J026-4 と J201 酸素加算 は別途算定可。
  • J045 人工呼吸と同時に行う 喀痰吸引・酸素吸入・呼吸心拍監視・経皮的動脈血酸素飽和度測定・非観血的連続血圧測定 の費用は所定点数に含まれる。
  • C107 在宅人工呼吸指導管理料を算定している患者に対して行った人工呼吸の費用は 算定不可。
MARCO ─ 院内人工呼吸器
13
VI. 注入ポンプ ─ HPN / HEN / PCA

注入ポンプ 指導管理料・加算・算定例

区分 C104・C105・C108 / C160〜C168
§指導管理料
C104在宅中心静脈栄養法指導管理料 HPN3,000点
C105在宅成分栄養経管栄養法指導管理料 HEN ─ エレンタール・エレンタールP・ツインライン2,500点
C105-2在宅小児経管栄養法指導管理料 15歳未満／体重20kg未満で継続1,050点
C105-3在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料 最初の算定日から1年限度2,500点
C108在宅麻薬等注射指導管理料（PCA） 1・2・3 いずれも 1,500点1,500点
C108: 1 悪性腫瘍 ／ 2 ALS・筋ジストロフィー ／ 3 緩和ケアを要する心不全・呼吸器疾患・腎不全
+加算
C160在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算2,000点
C161注入ポンプ加算 HPN/HEN・PCA・抗腫瘍剤・強心剤等1,250点
C162在宅経管栄養法用栄養管セット加算 C161と併算可2,000点
C166携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算2,500点
C168携帯型精密輸液ポンプ加算10,000点
¥算定例
① HPN ─ 在宅中心静脈栄養法 + 輸液セット + 注入ポンプ
在宅中心静脈栄養法指導管理料 (C104)3,000点
在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算 (C160)2,000点
注入ポンプ加算 (C161)1,250点
合計6,250点
1割患者負担（概算）6,250円
3割患者負担（概算）18,750円
② HEN ─ 在宅成分栄養経管栄養法 + 栄養管セット + 注入ポンプ
在宅成分栄養経管栄養法指導管理料 (C105)2,500点
在宅経管栄養法用栄養管セット加算 (C162)2,000点
注入ポンプ加算 (C161)1,250点
合計5,750点
1割患者負担（概算）5,750円
3割患者負担（概算）17,250円
③ PCA（在宅麻薬等注射）─ 末期悪性腫瘍 + 携帯型ディスポーザブルポンプ
在宅麻薬等注射指導管理料 (C108-1)（PCA）1,500点
携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算 (C166)2,500点
合計4,000点
1割患者負担（概算）4,000円
3割患者負担（概算12,000円
※ 指導管理料は受診月のみ算定。加算は 3月に3回を限度に第1款の所定点数に加算。患者負担は1点=10円で概算。
!算定上の注意
  • C104：腸管大量切除・腸管機能不全等の安定病態患者で在宅自己実施。G005・G006、C001/C001-2 算定日には G001・G004・G006 も算定不可。
  • C105：アミノ酸・ジペプチド・トリペプチドを主なタンパク源とし未消化態タンパクを含まない栄養剤のみ。J120 鼻腔栄養は算定不可。
  • C105-3：半固形栄養剤等。最初の算定日から 1年限度。経口摂取回復指導も併施。
  • C161：HPN・HEN・小児経管に加えPCA・抗悪性腫瘍剤・強心剤持続投与・精密自己注射でも算定可。C162と併算可。
  • C166：外来で抗悪性腫瘍剤注射→連続して自宅注入の場合は算定不可。
MARCO ─ 注入ポンプ
14
VII. Holter ECG ─ SAS 関連評価

ホルター型心電図検査 点数・算定例・適応

区分 D210
§点数
D210ホルター型心電図検査
1. 30分又はその端数を増すごとに90点
2. 8時間以上の場合時間に関わらず 1,730点（通常24時間装着）1,730点
注2 長時間心電図加算7日間以上実施した場合+320点
検査時間は装着開始から取外しまでの実時間。8時間未満は「1」、8時間以上は「2」（24時間超も「2」）として算定。注1：解析に係る費用は所定点数に含まれる。
iホルター心電図とは
24〜72時間 の連続心電図記録 2チャンネル（CM5・NASA）を中心とする小型携帯型記録器を体表に装着し、日常生活下で長時間連続記録。記録解析により 不整脈の出現頻度・心拍変動・ST変化 を把握。患者は 体動日誌（自覚症状・行動） を併用記録。
SAS 患者での適応：閉塞性無呼吸に伴う 夜間徐脈・洞停止・心房細動 等の検出。CPAP導入前後の不整脈変化評価。
¥算定例 ─ 24時間ホルター
24時間連続記録 ＋ 解析判読
D210 ホルター型心電図検査（8時間以上）1,730点
合計1,730点
1割患者負担（概算）1,730円
3割患者負担（概算）5,190円
✓主な適応・対象
①
不整脈の検出・診断：心房細動 / 心室期外収縮 / 徐脈・頻脈 / 洞停止 / 房室ブロック 等
②
失神・前失神の原因精査（神経調節性／不整脈性）
③
動悸・胸部不快感 の症状時心電図変化との対応評価
④
抗不整脈薬・β遮断薬・ペースメーカー 等の効果・機能評価
⑤
睡眠時無呼吸症候群（SAS） 患者の夜間不整脈評価（CPAP 導入前後）
⑥
心拍変動解析（HRV） による自律神経機能評価
▤記録時間 と 算定区分
記録時間算定点数
〜30分D210 1（30分ごと）90点
30分超〜8時間D210 1（× 区切数）90点 × n
8時間以上
24時間／48時間／72時間 共通		D210 2（時間に関わらず）1,730点
7日間以上＋ 長時間心電図加算（注2）+320点
8時間以上は時間に関わらず一律1,730点（24時間超も「2」で算定）。装着・記録・解析判読は一連の検査として算定し、解析費用は所定点数に含まれる。
×他検査との関係
D208 心電図検査 12誘導別目的なら併算可
D211 トレッドミル運動負荷別検査として併算可
D237 終夜睡眠ポリグラフィーSAS精査時 併算可
※ 検査目的・実施日時が明確に異なる場合のみ併算定。同一目的の重複検査は 主たるもののみ。
!算定上の注意
  • 算定単位は装着開始から取外しまでの実時間。8時間未満は「1」（90点 × 30分単位）、8時間以上は「2」（1,730点）として算定。24時間を超えて連続記録した場合も「2」で算定する。
  • やむを得ず不連続に記録した場合は、記録した時間を合算した時間により算定する。
  • 注1：解析に係る費用は所定点数に含まれる（装着・記録・再生・コンピューター解析・判読は一連の検査）。
  • 注2 長時間心電図加算：7日間以上実施した場合は、320点を所定点数に加算。
  • 患者の体動日誌（自覚症状・行動時刻）を併用し、解析結果との対応を診療録に記載。
  • 結果報告書（不整脈頻度・最大／最小心拍数・ST変化・代表波形 等）を診療録に添付。
  • SAS患者では、ホルター結果が CPAP 導入要件の補強 又は 導入後の心血管リスク評価 として用いられる場合がある。
MARCO ─ ホルター型心電図検査
15
VII. 関連・参考 ─ Reference Tables

呼吸障害程度級表 ／ NYHA分類 適応判定の参照表

参照 身体障害認定基準 / NYHA functional classification
▤呼吸障害程度級表身体障害者福祉法 ／ 身体障害認定基準
等級 日常生活活動の制限 PaO₂動脈血酸素分圧 指数％1秒率
1級 自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される
呼吸困難が強いため 歩行がほとんどできないもの、または呼吸障害のため 指数の測定ができないもの。 		50 Torr 以下最重度 20 以下
2級 呼吸器機能障害には 2級の設定なし（身体障害者福祉法）
3級 家庭内での日常生活活動が著しく制限される
またはこれに準ずるもの。 		50 〜 60 Torr50超〜60以下 20 〜 3020超〜30以下
4級 社会での日常生活活動が著しく制限される
またはこれに準ずるもの。 		60 〜 70 Torr60超〜70以下 30 〜 4030超〜40以下
■ 障害程度等級表 解説
呼吸器の機能障害の程度の判定は、予測肺活量1秒率（指数）・動脈血ガス・医師の臨床所見による。
指数＝ 1秒量（最大吸気位から最大努力下呼出の最初の1秒間の呼気量）÷ 予測肺活量（性別・年齢・身長から正常ならば予測される肺活量）× 100。
※ 指数 と PaO₂ の いずれか一方 が該当すれば、該当等級として認定。
※ 呼吸困難度・社会生活上の支障・継続使用機器（HOT・人工呼吸器等）も加味される。
※ 呼吸障害による身体障害は 1・3・4級のみ（2級・5級・6級は設定なし）。
i診療報酬との関連
HOT 適応基準との対応 HOT 適応 ① PaO₂ 55 Torr 以下（SpO₂ 88%）≒ 1〜3級の範囲。
HOT 適応 ② PaO₂ 60 Torr 以下（睡眠時・運動負荷時）≒ 3〜4級の範囲。
身体障害者認定により 自立支援医療（更生医療）・障害福祉サービス・所得税控除等の制度利用が可能。
♥NYHA分類 ─ 心不全 機能分類New York Heart Association Functional Classification
クラス身体活動の制限
Ⅰ 身体活動に制限のない心疾患患者
日常生活における身体活動では、疲労、動悸、呼吸困難、狭心痛は生じない。
Ⅱ 身体活動に軽度〜中等度の制限がある心疾患患者
安静時には症状がないが、日常生活程度の身体活動でも、疲労、動悸、呼吸困難、狭心痛が生じる。
Ⅲ 身体活動に高度の制限がある心疾患患者
安静時には症状がないが、日常生活以下の身体活動によって、疲労、動悸、呼吸困難、狭心痛が生じる。 ★ C103 / C107-2 指導管理料1 適応の要件
Ⅳ いかなる身体活動を行うにも症状を伴う心疾患患者
心不全症状又は狭心痛が 安静時にも存在 し、身体活動によって、症状が増悪する。
出典：New York Heart Association Functional Classification（MSDマニュアル「心不全のNYHA分類」）。
iNYHA Ⅲ 適応要件のページ
P.04 HOT 適応 ②慢性心不全 ─ NYHA Ⅲ度以上 ＋ CSR ＋ AHI ≧ 20
P.08 CPAP 適応 指導管理料1 ア ─ 慢性心不全 NYHA Ⅲ度以上 ＋ CSR ＋ AHI ≧ 20
MARCO ─ 呼吸障害程度級表 ／ NYHA分類
16
VII. 関連・参考 ─ Facility & In-House Physician Matrix

入所施設別 在宅医療評価一覧 配置医師関連

対象 C001 / C103 / C107 / C107-2 / C107-3
○算定可
△条件付（末期悪性腫瘍／緊急時／看取り期等）
×算定不可（介護報酬・施設報酬に包括）
配配置医師の有無
施設種別 配置
医師		 C001
訪問診療		 在宅療養指導管理料 材料・
装置加算
C103
HOT		 C107-2
CPAP		 C107-3
HFNC		 C107
人工呼吸
介護保険施設（医療包括型）
介護老人保健施設老健 あり × × × × × ×
介護医療院 あり × × × × × ×
特別養護老人ホーム特養（指定介護老人福祉施設） あり △ △ △ △ △ △
居住系・在宅扱い
養護老人ホーム なし ○ ○ ○ ○ ○ ○
軽費老人ホームケアハウス含む なし ○ ○ ○ ○ ○ ○
有料老人ホーム住宅型・介護付 原則なし ○ ○ ○ ○ ○ ○
サービス付高齢者向住宅サ高住 なし ○ ○ ○ ○ ○ ○
認知症対応型共同生活介護グループホーム なし ○ ○ ○ ○ ○ ○
短期入所（ショート）短期入所療養介護（老健・医療院） あり × × × × × ×
短期入所生活介護特養型ショート あり △ △ △ △ △ △
△特養における「条件付き算定」とは
配置医師以外の保険医療機関が訪問した場合に限り算定可 (a) 末期の悪性腫瘍患者　／　(b) 看取り期（死亡日から起算して30日以内）　／　(c) 急変時・夜間・休日等で配置医師が対応困難な場合
→ C001 訪問診療料（在宅患者訪問診療料）が算定可。HOT・CPAP 等の在宅療養指導管理料は 末期悪性腫瘍に限り 個別判断で算定可となる場合あり。
!留意点
  • 老健・介護医療院は施設の介護報酬に医療行為が 包括 されており、医療保険からの算定は原則不可（一部、施設では行えない検査・治療等は例外）。
  • 有料老人ホーム・サ高住等は「居宅」扱いだが、配置医師の有無や同一建物居住者の人数で C001 訪問診療料の点数（同一建物減算） が変動。
  • 同一日に複数の在宅療養指導管理料 を行った場合は 主たる管理料のみ 算定（通則3）。
  • 施設が 看取り介護加算 を算定する場合、医療機関の 在宅ターミナルケア加算 との関係を要確認。
i配置医師制度のあらまし
配置医師＝施設の医療責任を担う常勤・嘱託医師 介護保険3施設（老健・介護医療院・特養）は人員配置基準により配置医師の確保が義務付けられている。
配置医師による医療行為は施設報酬に包括されるため、配置医師が所属する保険医療機関からの在宅医療算定はできない。
特養に限り、配置医師以外の他保険医療機関の医師が訪問した場合、上記(a)〜(c)の条件下で算定可となる。
¥同一建物居住者・減算ルール
対象C001 訪問診療料（Ⅰ）
同一建物居住者 以外（1人）888点
同一建物居住者 2〜9人213点
同一建物居住者 10人以上113点
※ サ高住・有料老人ホーム等で同一建物複数患者を訪問した場合、当該日の訪問人数に応じて区分。
※ 在宅療養指導管理料（C103等）は 同一建物減算の対象外。
MARCO ─ 入所施設別 在宅医療評価一覧
17
VII. Electronic Receipt Codes ─ R8年度版

関連区分 電算コード一覧 「在宅」欄略号 ／ 摘要欄コメントコード

出典 保医発0327第2号
レセプト電算処理システム用コード（9桁） レセプト「在宅」欄略号（別表Ⅴ）：当該指導管理料・加算を算定した場合に 「在宅」欄 へ表示する略号。
摘要欄コメントコード（別表Ⅰ）：82xxxxxxx=選択肢 ／ 83xxxxxxx=自由記載 ／ 84xxxxxxx=数値 ／ 85xxxxxxx=年月日。
▤レセプト「在宅」欄略号別表Ⅴ（医科）／呼吸関連
区分 診療行為名 略号
在宅酸素療法
C103在宅酸素療法指導管理料酸
C103 注2在宅酸素療法 ─ 遠隔モニタリング加算遠モニ
C157酸素ボンベ加算ボ
C157／C159酸素ボンベ／液化酸素 ─ 携帯用携
C158酸素濃縮装置加算濃
C159液化酸素装置加算液
C159-2呼吸同調式デマンドバルブ加算呼
C171在宅酸素療法材料加算酸材
ハイフローセラピー
C107-3在宅ハイフローセラピー指導管理料1ハイセ1
C107-3在宅ハイフローセラピー指導管理料2ハイセ2
C171-3在宅ハイフローセラピー材料加算ハイ材
C174在宅ハイフローセラピー装置加算ハイ装
在宅持続陽圧呼吸療法（CPAP／ASV）
C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料1持呼1
C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料2持呼2
C107-2 注4情報通信機器を用いた在宅持続陽圧呼吸療法持呼情
C107-2 注3CPAP ─ 遠隔モニタリング加算遠モニ
C165 の1在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算1（ASV）持呼加1
C165 の2在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算2（CPAP）持呼加2
C171-2在宅持続陽圧呼吸療法材料加算持材
在宅人工呼吸／関連加算
C107在宅人工呼吸指導管理料人
C164 の1人工呼吸器加算 ─ 陽圧式人工呼吸器陽呼
C164 の2人工呼吸器加算 ─ 鼻マスク・顔マスク鼻呼
C164 の3人工呼吸器加算 ─ 陰圧式人工呼吸器陰呼
C169気管切開患者用人工鼻加算気鼻
C170排痰補助装置加算排痰
C173横隔神経電気刺激装置加算横電
注入ポンプ／HPN・HEN・PCA
C104在宅中心静脈栄養法指導管理料中
C105在宅成分栄養経管栄養法指導管理料経
C108在宅麻薬等注射指導管理料（悪性腫瘍）在麻注悪
C108同上（ALS／筋ジストロフィー）在麻注筋
C108同上（心不全・呼吸器疾患・腎不全）在麻注心呼腎
C161注入ポンプ加算注ポ
C161同上（悪性腫瘍等）悪ポ
C166携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算携ポ
C168携帯型精密輸液ポンプ加算肺ポ
検査関連（CPAP導入）
D238脳波検査判断料1判脳1
D238脳波検査判断料2判脳2
▦摘要欄コメントコード別表Ⅰ（医科）／本冊子記載項目
HOT Ｃ103 在宅酸素療法指導管理料
コード記載項目
842100072動脈血酸素分圧 PaO₂
842100044動脈血酸素飽和度 SpO₂（％）
842100045無呼吸低呼吸指数（慢性心不全例）
850100139終夜睡眠ポリグラフィー実施年月日（慢性心不全例）
850100140前回算定年月（注2 遠隔モニタリング加算）
CPAP Ｃ107-2 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
コード記載項目
850100143一連の治療期間における初回の指導管理年月日
842100047直近の無呼吸低呼吸指数（AHI）
852100017前月の CPAP 1日平均使用時間
8521000182月前の CPAP 1日平均使用時間
8521000193月前の CPAP 1日平均使用時間
850100144睡眠ポリグラフィー実施年月日
830100099睡眠ポリグラフィー上の所見
830100100算定日の自覚症状
8301001012月を超えて当該療法の継続が可能と認める理由
850190214症状改善を対面診療で確認した年月日（注4 情報通信機器）
850100145前回算定年月（注3 遠隔モニタリング加算）
ASV Ｃ165 の1 在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算1
コード記載項目
820100127ア 留意事項通知アの慢性心不全患者にASV療法を実施
820100128イ 留意事項通知イの心不全患者にASV療法を実施
850100148ASV療法開始年月日（イに該当する場合）
共通 Ｃ103／Ｃ107／Ｃ107-2 乳幼児呼吸管理材料加算
コード記載項目
830100819貸与又は支給した機器等の名称及び数量
院内 Ｊ026-4 ハイフローセラピー ／ Ｊ045 人工呼吸
コード記載項目
830100251動脈血酸素分圧又は経皮的酸素飽和度測定結果（J026-4）
850100445人工呼吸 5時間を超えた場合 開始年月日（J045）
850100446覚醒試験加算 開始年月日（J045 注3）
※ 出典：厚生労働省 保医発0327第2号（令和8年3月27日）「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正 ─ 別添1 別表Ⅰ・別表Ⅴ。
※ Ｃ107（在宅人工呼吸）・Ｃ107-3（在宅ハイフロー）には固有の摘要欄コメントコードは規定されていない（医薬品コード・特定器材コードの記載のみ）。
※ D237（終夜睡眠ポリグラフィー）・D237-2（MSLT）・D237-3（覚醒維持検査）は別表Ⅴに固有の略号なし。
MARCO ─ 関連区分 電算コード一覧
18
在宅呼吸療法 ─ Insurance Claim Reference
診療報酬案内 R8年度版 ／ Back Cover
2026 / R8
§レセプト記載要領（主要項目）
区分摘要欄・診療録への記載事項
C103
在宅酸素療法		PaO₂ 又は SpO₂ を記載（月1回程度の測定）。慢性心不全初回月は終夜睡眠ポリグラフィー実施日と AHI を記載。
C103 注2
遠隔モニタ		当該指導管理料の 直近の算定月日 を摘要欄に記載。
C107-2
CPAP		【摘要欄】初回算定月、AHI、PSG所見・実施年月日。2月を超えて当該療法の継続が可能であると認める理由。
【診療録】CPAP の 1日平均使用時間（モニタリング上で記載）。
C107-2 注2
充実管理体制		届出施設は CPAP指導管理を実施している全患者 について1日平均使用時間を診療録に記載（加算算定有無を問わず）。
C107-2 注3
情報通信機器		当該診療に係る 初診日、及び CPAP療法で症状改善を対面で確認した日 を診療録及び摘要欄に記載。
C165-1
ASV治療器加算		算定根拠（C107-2 指導管理料2 のア 又は イ）を記載。イ要件の場合は ASV療法 実施開始日 も記載。
C107-3
HFNC		指導管理の内容を診療録に記載。
C108
PCA（在宅麻薬等注射）		使用薬剤名（ブプレノルフィン／モルヒネ／フェンタニル／オキシコドン／ヒドロモルフォン 等）を記載。
?よくあるご質問 ─ FAQ
在宅酸素導入日に入院・死亡した際は算定可能？
死亡は算定可。入院は不可。悪性腫瘍による短期間使用はターミナルケア加算内の酸素療法加算が適用される場合あり。
HOT（C103）と HFNC（C107-3）は同月併算定できる？
不可。両者ともに在宅療養指導管理料であり、通則3により 主たる指導管理料のみ算定（重複算定不可）。
HOT用の 酸素濃縮装置・ボンベ・デマンドバルブ・材料加算 は HFNC指導管理料に併算可能。
CPAP の1日平均使用時間が短い患者でも算定可能？
直近3ヶ月のすべてで1日平均使用時間が 1時間未満 の場合は算定不可（開始3ヶ月以内の患者は除外）。材料加算・器械加算は算定可。
情報通信機器を用いた指導管理（218点）と遠隔モニタリング加算（150点）の違いは？
情報通信機器は指導管理料2の代替。遠隔モニタリング加算は対面受診時に月数×150点を加算（2月限度）。
B000 特定疾患療養管理料 と CPAP指導管理料は同月に算定可能？
原則 同月不可（通則1）。ただし高血圧・脂質異常症・糖尿病は B001-3 生活習慣病管理料 へ移行し、CPAP指導管理料との 併算定可。
在宅成分栄養経管栄養法はどの薬剤でも算定可能？
エレンタール、エレンタールP、ツインラインのみ算定可能。他は「C109 在宅寝たきり患者処置指導管理料」のみ。
A003 オンライン診療料と遠隔モニタリング加算は別に算定可能？
不可。当該診察に関する費用は遠隔モニタリング加算に含まれており、別途算定できません。
MARCO ─ 裏表紙｜記載要領・FAQ
19
久留米本社
〒839-0801
福岡県久留米市宮ノ陣4-30-5
TEL 0942-35-4321
FAX 0942-35-4360
福岡営業所
〒812-0041
福岡県福岡市博多区吉塚4-14-6
TEL 092-624-7785
FAX 092-624-7787
北九州営業所
〒802-0979
福岡県北九州市小倉南区徳力新町2-9-17
TEL 093-964-8121
FAX 093-964-8122
日田営業所
〒877-0011
大分県日田市中城町1-41 宇野ビル102
TEL 0973-24-6413
FAX 0973-22-8170
長崎営業所
〒859-0401
長崎県諌早市多良見町化屋1814-101
TEL 0957-49-2408
FAX 0957-49-2409
佐賀営業所
〒849-0937
佐賀県佐賀市鍋島6-6-27-102
TEL 0952-37-3445
FAX 0952-37-3474